Estudo da micobiota em conjuntiva sadia de diabéticos, residentes na área urbana da cidade de São Paulo - Brasil / Study of mycobiota in the healthy conjunctiva of diabetics who reside in the urban area of the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Determinar a micobiota de conjuntiva sadia em indivíduos diabéticos, segundo tipo de diabetes, idade, sexo, tempo de doenca, tipo de tratamento e estádio da retinopatia. Estabelecer a micobiota anemófila nas salas de colheita. MÉTODOS: Estudo transversal de 803 diabéticos residentes na zona urbana de São Paulo - SP/Brasil. Foi usado para primo-isolamento o meio de cultivo ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol e para identificacão dos fungos filamentosos a chave de De Hoog. RESULTADOS: Dos diabéticos avaliados, 6,6 por cento (53/803) apresentavam diabetes tipo 1 e 93,4 por cento (750/803) tipo 2. Os cultivos positivos para fungos em conjuntiva de diabéticos foi 4,2 por cento (34/803), sendo 1,9 por cento (1/53) nos diabéticos tipo 1 e 4,4 por cento (33/740) nos diabetes tipo 2 (p=0,720). Não foi verificada associacão estatisticamente significante quanto à presenca ou não de isolamentos de fungos em relacão idade (p=0,575), sexo (p=0,517), tempo de doenca (p=0,633), tipo de tratamento (p=0,422) e estádio de retinopatia diabética (p=0,655) desses indivíduos. Todos os fungos identificados foram filamentosos: Aspergillus spp. representou 59,5 por cento (25/42) dos isolamentos sendo 47,6 por cento (20/42) Aspergillus niger. Ocorreu crescimento de fungos anemófilos do ar ambiente da sala, observando-se coincidências entre as espécies isoladas no ar e na conjuntiva. CCONCLUSÕES: Foi identificada presenca de micobiota em conjuntiva sadia de diabéticos, não havendo associacão entre a maior positividade de isolamentos fúngicos e o tipo de diabetes, idade, sexo, tempo de doenca, tipo de tratamento e estádio da retinopatia diabética. Nas salas de colheita foi identificada micobiota anemófila.

Estudo laboratorial das micoses oculares e fatores associados às ceratites / Laboratory study of the mycotic infectious eye diseases and factors associated with keratitis

OBJETIVO: Analisar a freqüência e a etiologia das doenças oculares micóticas diagnosticadas por cultura no Laboratório de Doenças Externas Oculares da Universidade Federal de São Paulo (LOFT-UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil e os fatores associados às ceratites fúngicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 14.391 solicitações de exames laboratoriais de doenças infecciosas oculares no período compreendido entre 1975 e maio de 2003. Nas comprovações por cultura de micoses oculares foram observados o tipo morfológico do fungo isolado, o sexo e a idade dos pacientes, o local de acometimento da infecção ocular, os anos de identificação e os fatores associados nos casos de ceratite fúngica, conforme o agente etiológico identificado. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram verificadas 296 (2,05 por cento) comprovações por cultura de infecção ocular micótica, sendo 265 (89,5 por cento) identificadas como agente etiológico de ceratites, 27 de infecções intra-oculares (9,1 por cento) e 4 de outros locais (1,3 por cento). Fungos filamentosos foram identificados em 233 casos (78,7 por cento), sendo 74,7 por cento dos pacientes do sexo masculino (n=174) e 25,3 por cento do sexo feminino (n=59). Em 63 exames (21,3 por cento) foram isolados fungos leveduriformes, sendo 49,2 por cento dos casos do sexo masculino (n=31) e 50,8 por cento do sexo feminino (n=32).As idades variaram entre 2 e 99 anos no grupo dos fungos filamentosos e entre 14 e 88 anos no grupo dos fungos leveduriformes. Os fungos filamentosos mais freqüentemente encontrados foram Fusarium (n=137 ou 58,8 por cento), Aspergillus (n=28 ou 12,0 por cento) e Penicillium (n=12 ou 5,2 por cento). Entre as leveduras, o gênero mais freqüente foi a Candida (n=59 ou 93,7 por cento). Em relação às ceratites, 95,1 por cento das solicitações apresentadas tiveram pelo menos um fator associado. Trauma ocular foi significativamente associado às ceratites por fungos filamentosos (p=0,0002); e, cirurgias (p=0,0002), doenças oculares prévias (p=0,0002) e sistêmicas (p=0,0002) às infecções por fungos leveduriformes. O uso de antibióticos tópicos mostrou associação com infecção por fungos filamentosos, com menor significância estatística (p=0,0224). CONCLUSÕES: A análise laboratorial mostrou predomínio de infecções por fungos filamentosos sobre os leveduriformes, destacando-se a ceratite micótica como a principal doença verificada. A maioria das ceratites fúngicas apresentou pelo menos um fator associado.

Investigaçäo da micobiota conjuntival de indivíduos diabéticos, residentes em área urbana de Säo Paulo, Brasil / Mycobiota conjunctival investiagtion in diabetics who reside in urban area from Säo Paulo, Brasil

Objetivos: determinar a micobiota conjuntival em diabéticos residentes na zona urbana da cidade de São Paulo, segundo idade, sexo, tipo, tempo de diabetes e estádio da retinopatia diabética. Comparar com a micobiota conjuntival em indivíduos não diabéticos. Estabelecer a micobiota anemófila nas salas de colheita dos raspados de conjuntiva. Métodos: foi realizado estudo prospectivo, não aleatório com diabéticos em acompanhamento médico e indivíduos sem história prévia de diabetes melito. Este protocolo foi aprovado pelo comitê de ética desta universidade e obedeceu aos princípios da declaração de Helsique. Foram incluídas pessoas maiores de 18 anos, não usuárias de medicamentos tópicos ou lente de contato nos últimos 30 dias e não portadoras de doenças imunosupressoras ou doenças da superfície ocular. Os indivíduos avaliados foram submetidos a ectoscopia, raspado conjuntival bilateral, sem anestesia, utilizando zaragatoa alginatada esterilizada, embebida de salina esterilizada. Sabouraud dextrose ágar acrescido de cloranfenicol foi utilizado para primo-isolamento. Nos indivíduos diabéticos, foi realizada avaliação da retina e nos não diabéticos se aplicou um critério de triagem para diabetes não diagnosticada, sendo selecionadas pessoas com glicemia de sangue capilar < 110 mg. dl-1 (em jejum de 8 horas). A colheita dos fungos anemófilos da sala consistiu em expor placas com Sabouraud dextrose ágar acrescido de cloranfenicol por 30 minutos, durante as colheitas. Os cultivos foram observados a cada três dias, durante 30 dias, após a colheita. Para identificação dos fungos, foram utilizados exames macroscópicos e microscópicos das colônias suspeitas. A chave de identificação de De Hoog & Guarro foi adotada para fungos filamentosos. Para a determinação do tamanho da amostra dos diabéticos, foi considerada como proporção estimada de fungos em conjuntiva sadia 11,0 por cento, utilizando como nível de significância 5,0 por cento e intervalo de confiança 95,0 por cento. Para a análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial...(au)

Comparaçäo do uso tópico de cetotifeno com a olopatadina no tratamento de conjuntivites alérgicas / Comparison between topical use of ketotifen and olopatadine in the treatment of allergic conjunctivitis

Objetivo: Avaliar e comparar a eficácia e tolerância do uso tópico do fumarato de cetotifeno a 0,05 por cento e cloridrato de olopatadina a 0,1 por cento no tratamento de pacientes com conjuntivite alérgica. Método: Foi realizado estudo clínico mascarado, randomizado comparando a eficácia, segurança e os efeitos colaterais com o uso da soluçäo oftálmica de fumarato de cetotifeno a 0,05 por cento e cloridrato de olopatadina a 0,1 por cento no alívio dos sintomas e sinais em pacientes com conjuntivite alérgica. Trinta e quatro pacientes obedecendo aos critérios de inclusäo do protocolo receberam um frasco com a droga mascarada e instilaram uma gota duas vezes por dia em cada olho durante 30 dias. Os sintomas e sinais dos pacientes foram avaliados em uma visita pré-tratamento e cinco com tratamento (1º dia, 2º dia, 7º dia, 14º dia e 30º dia). Resultados: A gravidade da conjuntivite alérgica foi semelhante nos dois grupos do estudo. Tanto cetotifeno como a olopatadina foram equivalentes e eficazes na diminuiçäo dos sintomas de prurido, ardor e lacrimejamento. Quanto aos sinais, a hiperemia em conjuntiva bulbar foi atenuada nos dois grupos. Na avaliaçäo das reaçöes adversas observou-se ardor após a administraçäo de ambos colírios e a ocorrência de prurido no grupo do cetotifeno. Näo foi observada nenhuma reaçäo de hipersensibilidade das drogas estudadas. Conclusöes: Este estudo evidencia que a soluçäo oftálmica de fumarato de cetotifeno a 0,05 por cento e o cloridrato de olopatadina a 0,1 por cento quando instilados duas vezes ao dia durante 30 dias, säo eficazes e seguros no alívio dos principais sintomas das conjuntivites alérgicas.

Análise laboratorial de ceratites fungicas em Serviço Universitário / Laboratorial analyses of fungal keratitis in a University Service

Apresentar a frequencia e o tipo de fungos identificados de infecçöes corneanas. Métodos: Levantamento retrospectivo dos casos de ceratites micóticas, no Laboratório Micribiologia Ocular do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo (UNIFESP) no período entre 1995 a 1998. Descriçäo dos isolamentos de fungos, análises dos fatores desencadeantes e relaçäo com o número de ceratites infecciosas no mesmo período. Resultados/Conclusäo: Ceratites micóticas foram diagnosticados em 61 (5,48 por cento) dos 113 pacientes que apresentaram úlcera de córnea de etiologia infecciosa, com variaçäo de 3,46 - 9,25 por cento, ao ano. Fungos filamentosos foram identificados em 47 casos (77,04 por cento) e leveduras em 14 (22,95 por cento). Fusarium foi o gênero mais frequente (50,82 por cento), seguido de Candida (22,95 por cento) e Aspergillus (8,19 por cento). Foram também isolados fungos raros com agentes etiológicos de ceratite como: Phaeosiaria sp; Phoma sp; Fonsecaea pedrosoi e Exserohilum rostratum.